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2025-07-07
近日，武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科收治了一名特殊患者。65岁的胡女士持续高热半月有余，伴随剧烈咳嗽、咳痰症状，在多家医院治疗后体温仍维持在39℃左右。
经过详细病史追溯和生活习惯调查，医生通过非常规血液排查，最终发现胡女士感染了一种名为“贝纳柯克斯体”的细菌，确诊为罕见的“Q热立克次体病”。经过对因治疗四天后，胡女士康复出院。
亚心总医院呼吸科主任满宁指出，“Q热立克次体病”是一种自然疫源性人畜共患病，常见于屠宰场、农牧场、垃圾填埋厂等地，传染源主要是牛、羊、狗等动物的排泄物。胡女士因长期捡拾垃圾、废品，频繁接触细菌滋生环境且不习惯戴防护口罩，增加了患病风险。因此，尽量远离卫生条件差的场所，若无法避免，应佩戴外科口罩以减少病原体吸入。
胡女士的儿子表示，母亲已持续发热15天，伴有咳嗽、咳痰、头昏高烧、四肢乏力等症状。尽管在多家医院接受过全面检查和治疗，但常规退热、止咳及抗生素治疗效果不佳，体温始终徘徊在39℃上下。来到亚心总医院时，多日发热已导致肝功能异常和肾功能急性损伤。满宁教授结合肺部CT表现，判断主要感染不在肺部，随后进行了MetaBlood病原微生物核酸测序，最终确诊为Q热立克次体感染。
进一步了解胡女士的生活习惯后，医生发现她退休后因节俭，常去垃圾堆附近捡拾垃圾和废品。病因明确后，针对性使用口服四环素类药物，胡女士的高热迅速消退，并在四天后康复出院。
满宁教授提醒，发热的原因多种多样，如严重的军团菌、鹦鹉热、肺炎克雷伯菌、结核杆菌等感染。未明确病因即进行治疗，不仅可能贻误病情，还可能导致全身菌群失调、药物性肝肾损害甚至感染性休克等严重后果。重视病因诊断是治疗的关键。
Q热立克次体病的“Q”代表“疑问”，因其最初被发现时病因不明而得名。该细菌生存能力强，可在干燥环境中存活数月，主要通过气溶胶传播，由受感染动物的粪便、尿液或胎盘衍生物形成。传染源多为狗、羊、牛、马、驴等动物的排泄物以及蜱虫。潜伏期通常为2-4周，多数患者急骤起病，高热伴寒战，同时伴随剧烈头痛和肌肉酸痛。在我国多个省份均有报道，尤其是畜牧业发达或有活畜交易、屠宰的地区。预防措施包括远离环境污染大的场所，做好个人防护，避免呼吸道和接触感染，注意饮食卫生，不食用生的牛、羊奶及不熟的肉制品。
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