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2025-07-27
深圳一名10个月大的女婴小汐因家长给她服用超量的对乙酰氨基酚滴剂，从普通发烧变成了急性肝衰竭。小汐因“疱疹性咽峡炎、胃肠功能紊乱”入院，初期生命体征平稳，但入院检验发现肝功能异常、炎症指标显著增高。第二天患儿突然出现嗜睡、凝血功能障碍，病情急转直下，立即转入红荔院区PICU。
经过医护人员询问得知，家长在患儿发热期间不到24小时就喂了4次对乙酰氨基酚，每次剂量高达800毫克。按说明书推荐标准，10公斤重婴儿单次最多只能服用150毫克，小汐服用剂量超出了5倍多。超量服药后，小汐肝功能急剧恶化、发生凝血障碍及神经症状，医生诊断为对乙酰氨基酚过量导致的急性肝衰竭和肝性脑病。
市妇幼保健院PICU团队立即启动抢救措施：紧急调配特效解毒剂乙酰半胱氨酸静滴解毒；联用联苯双酯等药物护肝；大量补液利尿促排泄，输注血浆纠正凝血异常；短期使用甲强龙调控炎症；同时做好血浆置换准备。抢救期间检测显示对乙酰氨基酚血药浓度低于急性中毒阈值，且距末次给药超过30小时，药物已大量代谢。最终未进行血浆置换。经过8天的救治，小汐肝功能恢复正常。
对乙酰氨基酚是儿科最常用的退烧药，但其安全窗较窄，每日最大剂量不可超过60mg/kg。如果孩子出现持续嗜睡、莫名烦躁哭闹、皮肤或眼白黄染、呕吐物带血或拉黑便、尿量明显减少等情况，一定要尽快送医。《中国儿童用药安全白皮书》显示，86%的婴幼儿药物中毒都是家长自行调整剂量导致的。医生建议，给儿童喂药时要严格遵循剂量和间隔要求，使用专用喂药器，避免目测估量。退烧药两次用药至少间隔4~6小时，24小时内不超过4次。此外，复方感冒药中也可能含有对乙酰氨基酚，应避免同时服用，以免造成“叠加中毒”。
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