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2025-09-28

27岁孕妈突发心梗 多学科协作救治 成功守护“心”生

27岁孕妈突发心梗 多学科协作救治 成功守护“心”生。在长沙市第四医院,发生了一则感人至深的故事。怀孕31周的杨女士突发心肌梗死,情况危急。心血管内科四病区与妇产科等多学科协作,在关键时刻为母婴架起希望通道,成功守护了她们的生命。

27岁的杨女士怀孕以来,产检指标一直正常,家人满心期待宝宝的到来。然而几天前,她突然出现胸痛、胸闷和大汗淋漓等症状,家属紧急将她送往长沙市第四医院急诊急救中心。入院后,值班医生迅速启动急诊评估,心电图显示患者“下壁导联ST段明显抬高”,这是年轻孕妇合并急性心肌梗死的罕见且凶险情况,母婴生命安全面临巨大威胁。

时间就是生命,心血管内科四病区、妇产科、重症医学科、影像科、麻醉手术科等科室迅速响应,展开了一场生死时速的抢救。短短几分钟内,心血管内科四病区吉绍葵副主任医师完成床旁评估,综合母体与胎儿双重风险,医疗团队与家属充分沟通后,决定立即实施冠脉造影,并根据情况开展介入治疗。心血管内科四病区主任何文华为杨女士进行冠脉造影检查,结果显示其右冠脉近段完全闭塞,冠脉内已形成血栓,更棘手的是,进一步检查发现杨女士患的是罕见的“自发性冠状动脉夹层(SCAD)”。

治疗团队当机立断,迅速实施血栓抽吸、冠脉内溶栓及IVUS检查。经过紧张有序的操作,杨女士闭塞的冠脉血流成功恢复至TIMI 3级(正常血流水平)。随着血运恢复,杨女士的胸痛症状明显缓解,胎心监护也趋于稳定,转危为安。术后,住院医师在床旁严密监护,根据患者情况及时调整药物;护理人员精心护理,杨女士及胎儿情况逐渐稳定,目前已顺利出院。

何文华解释,冠状动脉是给心脏供血的“生命管道”。当血管内层突然裂开,血液沿着血管壁的夹层流动并挤压血管腔,就叫自发性冠状动脉夹层(SCAD)。它会让血管严重变窄甚至完全堵塞,引发急性心肌梗死。女性怀孕期间,体内的激素水平、血容量和心脏负荷都大幅增加,使血管壁更“脆弱”;分娩及产后血压波动、用力或情绪压力,也可能成为诱因。

这种疾病的典型症状包括:突发压榨样胸痛,可放射至背部、颈部或左臂;出冷汗、呼吸困难、心悸、恶心甚至晕厥。如出现上述症状务必立刻就医,不要自行等待观察。大多数心肌梗死源自动脉粥样硬化和血栓,而“自发性冠状动脉夹层(SCAD)”是血管壁“分层”造成的急性狭窄或阻断,并非斑块破裂,因此治疗策略不同。大多数患者规范治疗后恢复良好,但产后相关的“自发性冠状动脉夹层(SCAD)”仍需定期随访。下一次怀孕前,应与心内科医生充分评估风险,并在孕期接受多学科联合管理。

何文华提醒,女性孕期或产后突发胸痛,必须立刻就医,越早开通血流,母婴才越安全。

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