天气 
2026-01-08
“六险一金”的时代即将开启。在近日召开的全国长期护理保险高质量发展大会上，国家医保局党组书记、局长章轲表示，“十五五”期间，长护险制度将从试点转向全面建制。顶层设计上，长护险已经明确了“按费率筹资”“不设置停缴条件”等细则。
长护险自2016年启动试点，旨在为因年老、疾病或伤残导致的长期失能和失智人员提供基本生活照料和医疗护理服务或资金保障。截至2025年底，长护险试点覆盖全国近3亿人，基金支出超千亿元。一些试点程度较高的省份，参保率超过90%。
钱从哪里来一直是各地推行长护险试点的核心挑战。早期，大多数试点地区采用的是“按人头筹资”的办法，比如宁波、上海均是按照每人每年90元进行定额筹资。今年以来，新建立长护险制度的云南、江西等省份都采取了按费率筹资的方式：筹资标准为0.3%，职工参保人员由个人和单位分别缴纳0.15%；居民参保人员则以当地居民人均可支配收入为标准，个人缴纳和政府补贴分别为0.15%。
据了解，在即将出台的国家层面的政策文件中，按人头筹资的模式将逐步取消，费率制将成为主流，这也意味着“收入越高，缴费越多”。新建立的长护险制度摒弃了过往医保的两大做法，不再区分职工和居民，全民享受同等待遇保障，按照报销70%的政策指导线提供保障；同时不再设置停缴的条件，只有终身缴纳才能享受照护服务。
中国社会科学院经济研究所研究员王震解释称：“符合条件的居民都应当参加长期护理保险，这既是权利，也是义务。”在一条条政策导向的指引下，建立长护险制度的原则已经逐渐清晰：明确“保基本”、实现可持续。
从2017年具体落地算起，全国首批城市开启长护险试点已有8年。身处一个日渐深化的老龄化社会，筹资无疑是过去这8年中各地试点最首要面对的问题。政策制定方的选择有二，一种是定额筹资，另一种是按费率筹资。王震指出，长护险的政策导向是未来统一按基准费率筹资，现在定额筹资的试点地区要相应改为费率制。
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