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2026-03-13
体检季到来，肾脏科门诊再次迎来咨询高峰。许多患者平时没有明显症状，但尿检或血检却显示出异常，如尿红细胞增多、尿蛋白阳性甚至血清肌酐升高。最近，病房收治了一位肾功能不全的年轻小伙，几年前他的体检就发现尿红细胞增多和蛋白尿，但由于没有不适感一直未重视。这次体检时血清肌酐升高才急忙就医，通过肾穿刺活检确诊为IgA肾病。经过积极治疗，他的蛋白尿和肾功能有所缓解，但仍存在一些不可逆转的慢性损伤。及时体检有助于延缓肾脏疾病的快速进展。
IgA肾病是一种以免疫复合物IgA沉积在肾小球系膜区为特点的疾病，是原发性肾小球肾炎中最常见的一种。全球每百万人中每年大约有25人罹患此病，主要影响20至30岁的男性。据估计，我国IgA肾病成人患者约为459万人。该病最大的危害是对肾脏造成不可逆的损伤。肾脏负责调节体内水分和内环境及排出毒素，部分患者在诊断后20到25年内会缓慢进展为尿毒症，需要进行腹透或血透治疗，这对患者及其家庭带来沉重打击。
IgA肾病临床表现多样，大多数起病隐匿，表现为无症状的镜下血尿或蛋白尿，通常在体检时才发现。有些患者也可能出现肉眼可见的血尿或腰痛等非特异性症状。较重的患者可能表现出大量蛋白尿、全身水肿和高血压加重等症状。很多患者通过体检或其他检查附带发现异常来就诊，还有些患者在呼吸道或胃肠道感染后出现明显的泡沫尿或血尿来就诊最终确定IgA肾病。因此，关注尿常规报告中的尿红细胞、尿白蛋白或尿微量白蛋白等指标对于早期发现肾脏异常尤为重要。
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