70岁的李阿姨一周前突然感到右侧头面部疼痛,以针刺样疼痛为主,剧烈到无法忍受。起初她以为是普通头痛,自行服用了布洛芬止痛,但没有效果。三天后,疼痛部位出现了红色斑丘疹,李阿姨意识到问题严重,前往医院就诊,最终被确诊为带状疱疹神经痛。
带状疱疹神经痛是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经引发的疼痛症状。很多人小时候得过水痘,病毒并不会被完全清除,而是潜伏在人体的神经节内。当身体免疫力下降时,如老年人群体、患有慢性基础病或过度劳累的情况下,病毒会被激活,沿着神经走向侵袭皮肤和神经,引发疱疹并伴随剧烈疼痛。
头面部是带状疱疹神经痛的高发部位之一,这里神经分布密集,一旦受损,疼痛往往呈针刺样、烧灼样或刀割样,程度剧烈且持续时间较长,严重影响生活质量。李阿姨不仅疼痛难忍,还因疼痛出现了精神差、睡眠差、食欲下降等问题。
黄晓松提醒,老年人群、糖尿病/高血压患者、长期熬夜劳累者、免疫力低下人群是带状疱疹神经痛的高发群体。如果出现以下症状,需高度警惕,务必第一时间前往神经内科就诊:局部皮肤不明原因的疼痛持续超过三天且逐渐加重;疼痛部位出现红斑、丘疹、水疱,沿神经走向分布,呈“带状”排列;伴随头痛、头晕、乏力、睡眠障碍等全身不适。李阿姨自行服用布洛芬无效是因为带状疱疹神经痛是神经源性疼痛,普通非甾体抗炎药难以起效,需要使用专门的镇痛药物及营养神经药物。
专家强调,带状疱疹神经痛虽然疼痛剧烈,但只要及时规范干预,多数患者能有效缓解症状、减少后遗症。发病72小时内是黄金治疗期,及时进行抗病毒治疗能有效抑制病毒复制,减少神经损伤。同时配合营养神经药物帮助修复受损神经,镇痛治疗则需根据疼痛程度遵医嘱使用药物,必要时可联合物理治疗缓解疼痛。对于合并高血压、糖尿病的老年患者,严格控制血压、血糖是基础。保持患处皮肤清洁干燥,避免抓挠、摩擦,防止水疱破溃引发感染;保证充足休息,避免劳累,饮食上以清淡、营养均衡为主,多补充蛋白质和维生素,提升免疫力;关注情绪,疼痛带来的折磨容易让患者焦虑,家属要多陪伴、安抚,帮助患者树立治疗信心。
经过针对性的抗病毒、营养神经、镇痛及基础病调控治疗后,李阿姨的疼痛逐渐缓解。黄晓松强调,带状疱疹神经痛预防大于治疗。老年人群可在医生评估后接种带状疱疹疫苗,这是预防发病及后续神经痛的有效手段。规律作息、适度运动(如散步、打太极)、保持良好心态,避免长期熬夜、过度劳累。高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者需遵医嘱规律用药,定期复查,将指标控制在正常范围。
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