天气 
2026-03-26
在国新办举办的新闻发布会上，国家医保局待遇保障司副司长张西凡就长期护理保险的相关问题进行了说明。他表示，群众最关心的是谁能享受、享受什么、享受多少以及在哪儿享受这些问题，这也是政策设计的重点。
关于谁能享受，凡是经过失能评估认定且符合待遇享受条件的参保人都能享受相应的照护服务并获得报销。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度和重度三个等级。目前，主要保障对象是需求最迫切、家庭负担最重的“重度失能人员”，即那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。未来随着经济发展和保障能力提升，可能会扩大至中度失能人员等。为确保待遇公平和基金安全，各地将使用全国统一的评估标准，以减少人为因素的干扰，确保每一分钱都用在真正需要的人身上。
至于享受什么，长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金。通过提供服务并报销费用的方式，确保基金用于对失能人员的实际照护。国家制定了统一的服务项目目录，包括协助进食、沐浴等生活照护类项目以及常规换药等医疗护理类项目。符合条件的参保人可以根据自身需要和机构建议，选择具体的服务项目。
对于享受多少的问题，长期护理保险没有起付线。在报销比例上，考虑到城乡居民和单位职工实际缴费水平差异较大的地区，两类人群的报销比例有所不同，体现了权责对等的原则。为了确保基金可持续运行，规定了基金年度最高支付限额，不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
最后，在哪儿享受方面，目前为失能人员提供照护的场所主要有三种：居家护理、定点日间照料中心等社区护理以及入住定点长护服务机构。参保人可以自主选择适合自己的方式。考虑到多数老年人希望“养老不离家”，政策鼓励使用居家和社区照护服务，并在基金支付上给予倾斜，让老年人在家里或家门口就能得到服务和保障。
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