天气 
2026-05-09
随着天气转暖，不少市民喜欢带上家人和宠物外出踏青、露营，感受大自然的生机。然而，在草丛深处潜伏着一种危险的小虫——蜱虫。这种小虫携带多种病毒、细菌和立克次体等病原体，叮咬后可能引发多种感染性疾病，严重时甚至致命。每年4至9月是蜱虫活跃期，北京一些市民在野外发现了蜱虫的踪迹，甚至有人被叮咬后不幸中招。
一个真实的病例展示了蜱虫叮咬的严重性：一位67岁的河北农村妇女，平时身体硬朗，有高血压和糖尿病但生活自理没问题。发病前一周，她在自家菜地劳作并翻了地板，院子里出现过死老鼠，但她没有直接接触。她先是发热到38.5℃，伴随畏寒、肌肉酸疼和嗓子不舒服，以为是普通感冒自行服药未见好转。体温逐渐升高至39.8℃，伴有头痛、恶心和干呕。当地医院检查发现白细胞和血小板正常，但用了多种抗生素效果不佳。住院三天后复查，血常规异常，白细胞降至1.10，血小板降至56。家属赶紧将她转到北京大医院急诊。
到急诊时，患者已经嗜睡、说话不清，全身肌肉疼痛。检查显示血小板降至48，铁蛋白飙升至16318，肝酶和心肌酶全线升高。入院第二天早上，患者意识越来越差，紧急做了腰穿和骨穿，腰穿无异常但骨穿提示感染性骨髓象并诱发噬血现象。当天下午，患者突然四肢抽搐、双眼凝视、呼吸暂停，血氧降至50%，立即气管插管上了呼吸机。外周血NGS结果显示新型布尼亚病毒感染，确诊为发热伴血小板减少综合征（SFTS），一种由蜱虫传播的急性病毒性传染病。遗憾的是，此时患者已多器官衰竭、休克、弥散性血管内凝血，最终在发病第9天死亡。
这个病例提醒我们，在蜱虫活跃季节，如果务农或进行野外活动者出现发热、肌肉酸痛、血小板下降且常规抗生素无效时，应尽早做病毒核酸检测或NGS。时间就是生命。
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