5月19日,国家医保局和财政部联合发布通知,要求各省级医保部门原则上于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付“白名单”。这意味着,职工医保个人账户在定点药店只能购买白名单内的药品、医疗器械和医用耗材,保健品、化妆品、生活用品等不得纳入支付范围。
职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。根据两部门发布的《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,各省级医保部门需结合当地实际,商财政等部门进一步研究规范职工医保个人账户支付范围管理,并在规定时间内出台全省统一的白名单。
列入白名单的产品应是经药监部门正式批准注册或备案、可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。具体包括国药准字批文药品、中药饮片,体温计、血压计、血糖检测仪等医疗器械,医用口罩、棉签、创可贴等医用耗材,病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂,以及一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。个人账户在定点零售药店可以支付白名单内的产品,而白名单外的产品则不予支付。
通知明确,保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品,以及牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备等不得纳入白名单。各地要坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或医疗价值较低的“马甲产品”纳入白名单。制定白名单时应充分听取行业主管部门、定点零售药店和参保人意见,并根据群众需求和医药技术发展动态调整。
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