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2026-05-24
针对高血压相关的几个热门问题，北京市海淀医院心血管内科副主任医师周淋给出了答案。
对于1级高血压（140—159/90—99mmHg）患者，如果伴有肥胖、高脂血症、高尿酸血症等代谢紊乱表现，但没有心、脑、肾损伤，也没有糖尿病、肾病、冠心病，坚持6个月以上的健康生活方式，血压有可能恢复正常，无需服药。逆转后仍需保持好习惯并定期监测，以防反弹。
无肾病且未服用保钾药物的高血压患者可以使用低钠盐（含钾盐）替代普通盐，这通常会使收缩压降低3—5mmHg，并显著降低中风风险。但对于肾功能不全、高血钾或正在服用保钾利尿剂（如螺内酯）的患者，则应避免使用低钠含钾盐，以防止引发高钾血症。
正常血压节律呈现“双峰一谷”的特征，即早6—10点和晚4—6点是血压高峰，凌晨2—3点血压最低。较大的波动对血管伤害更大。夜间高血压多见于肥胖、糖尿病、肾病人群。建议进行24小时动态血压监测，以便指导精准调药，平稳控制血压。
不良生活习惯容易导致高血压，包括不爱运动、高盐饮食、爱吃高油和高糖食物、抽烟喝酒以及长期熬夜。经常、规律的身体活动可以预防和控制高血压。成人每天食盐摄入量应不超过5克。能量过剩对身体健康不利，应限量使用烹调油，少吃高油、高糖的食物，多吃蔬菜和水果。香烟中的尼古丁和酒精饮品中的乙醇都容易导致血压升高。长期熬夜会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。
多数高血压患者不仅可以运动，而且应该科学运动。规律运动是高血压管理的重要部分，可帮助改善血管弹性、控制体重、提高心肺功能，并辅助降低血压。临床研究显示，规律有氧运动可使高血压人群血压平均下降约5—7mmHg。高血压患者运动的关键在于选对方式、控制强度、循序渐进、长期坚持。一般来说，中等强度运动时收缩压可升至140—180mmHg；较大强度运动时可达180—220mmHg。若运动中收缩压达到或超过220mmHg，或舒张压达到或超过110mmHg，或出现胸痛、胸闷、头晕、黑蒙、明显心悸、呼吸困难等症状，应立即停止运动并及时就医。
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