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2026-05-25
河南一位30岁的年轻女性发现自己胯骨部位鼓了个大包，走路有点不方便，于是挂了骨科的号。医生给她做了穿刺活检，结果发现是甲状腺癌转移过来的。患者转到河南省人民医院的甲状腺专科后做进一步检查，结果显示她的甲状腺里不止一个癌灶，除了胯骨部位外，整个颈部的淋巴结转移很严重，两侧肺里密密麻麻全是转移癌灶，几乎找不出一块好肺。据丁超主任推测，这个患者应该是从小甲状腺就不好，一直不疼不痒就没重视，这次检查发现时已经是甲状腺癌晚期，全身转移了。
在门诊中，被“不疼不痒”耽误的案例并不少见。丁主任又讲了一个30多岁小伙子的例子。他的甲状腺结节长到2公分，彩超高度怀疑是恶性。丁主任建议他做穿刺、考虑手术。但他却问：“医生，我能不能靠意念把这个肿瘤杀死？”他认为甲状腺癌是“懒癌”，只要心情好、意念足够强大，肿瘤就会变小或消失。尽管医生反复劝说，他仍不听从。如果这个小伙子当时及早做手术，可能只需要切一侧甲状腺。拖下去一旦侵犯肌肉或出现淋巴结转移，就得全切加淋巴结清扫，代价大得多。
5月25日是“世界甲状腺日”。关于甲状腺癌，有几点需要了解：甲状腺结节90%以上是良性的，只有5%到10%可能是恶性。而在恶性里，90%以上是甲状腺乳头状癌，也就是大家说的“懒癌”。良性结节绝大多数不需要处理，每年体检复查一次就行。但对于1公分以上的恶性肿瘤，或者有高危因素的微小癌，还是要早处理。
以下情况建议早做手术： - 肿瘤超过1公分 - 1年内长大超过3毫米 - 出现颈部淋巴结转移 - 靠近甲状腺包膜或气管、食管、神经等重要器官 - 高危亚型的甲状腺乳头状癌（如高细胞型，柱状细胞型，弥漫硬化型等），有家族史的患者
符合其中任意一条都建议早做手术。甲状腺癌早期确实没感觉，但这恰恰是它的陷阱。很多人觉得不痛就不去医院，结果拖到淋巴结转移、甚至肺转移。正确的做法是及时到甲状腺专科就诊，听从医生的专业评估。重视，不代表一定要手术；但不重视，真的可能会耽误病情。
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