天气 
2026-05-27
一药店在检查组调数据时损毁网线 恶意对抗检查引发关注！5月27日，国家医保局在全国范围内开展了定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检，并公布了专项检查中发现的六起典型案例。
海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司存在违规行为。举报称该药店允许使用社会保障卡购买生活用品及保健品，并有执业药师挂证问题。国家医保局专项飞行检查组通过调取店内监控记录，确认该店将“花露水”等生活用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目录内药品的行为，并使用参保人医保个人账户完成结算。此外，检查过程中还发现该药店恶意对抗检查，网络线路被人为损毁，法定代表人在问询过程中突然晕倒，后经医学检查未发现异常情况。目前该案件已移交当地医保部门进一步核查处置。
在海南省海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店，检查组发现一条“安宫牛黄丸”的医保结算记录无对应的处方信息和购药人身份登记。通过比对监控视频，检查组发现该笔结算发生时既无顾客到店也无实际药品交付。进一步核查显示，药店店员通过微信接收老板发来的参保人欧某的医保电子凭证截图，使用其医保个人账户完成费用结算。该药店涉嫌空刷医保电子凭证套取医保基金，已移交当地医保局进一步核查处置。
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市颐仁堂养心和大药房销售“回流药”。国家医保局大数据筛查发现，同一中成药“祖卡木颗粒”在同一时间、不同药店出现了两次结算记录。首次由王*俊在乌鲁木齐市某药店购买，第二次由程*在颐仁堂养心和大药房购买。王*俊利用自己参保人身份通过医保报销购入药品，随后以店长身份将药品加价销售给程*，赚取差价。该药店涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金，已移交当地医保部门进一步核查处置。
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