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2026-06-14
结节会发展为癌吗？超声查出甲状腺结节TI-RADS 3类，是该观察还是做手术？这是许多甲状腺结节患者心中的疑惑。杭州的一位95后小伙小雨也面临这样的问题。
几年前体检时，小雨被诊断出甲状腺左侧结节，检查报告上写着TI-RADS 3类，医生建议定期复查。今年，他在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院进行常规复查。尽管报告单上依然显示“TI-RADS 3类”，肿瘤外科副主任医师张煜凭借丰富的临床经验，认为事情并不像表面上看起来那么安全。虽然TI-RADS 3类的大小1.7cm都在所谓的安全范围内，但张医生看到超声影像图时，发现结节某个边缘不够光整，内部回声也不太正常。更重要的是，结节在持续长大，这是生物学行为活跃的信号。于是，张医生建议小雨进行穿刺检查。起初小雨感到意外，但经过张医生详细解释后，他同意了这个建议：“尽早排查隐患，就算最后虚惊一场也值得。”
穿刺结果显示小雨患有甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，但其恶性程度低，治疗效果非常好，大多数患者术后无需放化疗。当天，张医生为小雨进行了“左侧甲状腺及峡部切除术”。手术过程非常顺利，加上小雨年轻恢复迅速，很快就康复出院了。
不过，绝大多数甲状腺结节都是良性的，只有不到5%需要进一步处理。查出结节并不等于得了癌症，更不等于要开刀，不用过度治疗。对于难以界定的结节，除了超声检查外，还可以通过基因检测和穿刺活检等方法来确定结节性质，以决定治疗方法。
温馨提醒：甲状腺结节患者应保存好历次检查报告，以便医生进行对比。同时，保持平和心态，健康生活方式，适量摄入含碘食物（不要盲目戒碘或补碘），是对甲状腺最好的呵护。
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