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2026-06-17
端午节即将到来，粽子成为节日里不可或缺的美食。然而，近日上海瑞金医院卢湾分院消化内科接诊了一例令人警醒的病例：一名老年女性在进食粽子后突发晕厥和剧烈呕吐，送医检查发现其转氨酶飙升至1000U/L以上，出现重度肝功能损伤。最终诊断结果显示，病因是隐匿的胆总管结石。
老人有胆囊结石病史，但平时没有明显腹痛，也没有定期复查或注意饮食禁忌。端午节前，她在食用粽子不到半小时后感到腹部胀痛、恶心难忍，随后剧烈呕吐，紧接着头晕眼花，直接晕倒在地。家人立即将她送往附近的瑞金医院卢湾分院。
入院后，主治医师黄瑞贤迅速进行了相关检查，结果令人震惊：谷草转氨酶远超正常值，胆红素明显升高，血常规显示中性粒细胞增多，存在明显的胆道炎症。腹部CT提示胆囊结石、胆囊炎，胆总管下段疑似有结石。通过磁共振胰胆管造影（MRCP）检查，确诊为隐匿性胆总管结石引发不完全性胆道梗阻，导致重度肝功能损伤。
明确病因后，科室立即为患者进行了解痉、保肝、利胆、抗炎等针对性治疗，快速缓解了胆道梗阻症状。目前患者的肝功能指标逐渐恢复正常，病情也在稳步好转。
瑞金医院卢湾分院消化内科主任郑雄解释说，肉粽、蛋黄粽等高脂高胆固醇馅料会强烈刺激胆囊剧烈收缩，加速胆汁排泄。对于体内存在微小、隐匿性胆总管泥沙样结石的人群，这种刺激会导致结石移位并卡顿，造成胆道梗阻。突发的胆道痉挛和内脏剧痛会刺激迷走神经兴奋，导致血压和心率骤降，这也是患者进食后迅速出现呕吐甚至晕厥的原因。
患者本身患有胆囊结石，属于高危人群，但由于平时症状隐匿，未引起重视。这类结石被称为“沉默的隐患”，普通CT平扫也容易漏诊。而端午期间食用的高脂粽子正是诱发结石移位和胆道梗阻的导火索。老年人代谢能力较弱，一旦发病，病情进展更快，容易引发严重后果。
郑雄提醒，四类人群在端午节食用粽子时需特别警惕：既往胆结石、胆管结石患者；慢性胆囊炎反复发作者；体检发现胆囊壁增厚或泥沙样结石者；中老年代谢功能偏弱人群。如果食用粽子后出现持续腹痛腹胀、恶心呕吐、皮肤眼白发黄、发热等症状，应立即就医，避免造成不可逆的肝胆损伤。
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