2026-06-24
17岁女孩貌如六七岁 罕见病少女的求医之路!南京鼓楼医院肾内科近日接诊了一名特殊的疑难重症患者。17岁少女小芸自幼发育异常,身材和样貌定格在六七岁儿童模样,智力也只有四五岁的水平。她的脚趾发育畸形,每个脚长了六个脚趾头。因家境贫困,直到去年才开始求医,最终被诊断出患有先天性遗传疾病——Bardet-Biedl综合征,导致肾功能严重恶化。这是一种由于基因突变引起的罕见病变。

小芸来到鼓楼医院时,情况已经非常糟糕:她出现了尿毒症脑病、极重度贫血和严重代谢性酸中毒。肾内科副主任医师汤天凤在急诊抢救室初次接诊后,迅速建立了临时血透通路,并进行了血液滤过治疗,挽救了她的生命。

随后,肾内科通过绿色通道将小芸收住入院,进行全面检查。评估结果显示,她需要长期肾脏替代治疗。然而,由于先天性遗传疾病导致的多系统受累,小芸的血管纤细、弯曲且管壁存在异常,无法建立有效的长期血管通路,维持性血液透析变得非常困难。高民医生表示,小芸的血管条件相当于幼儿,普通的动静脉内瘘手术几乎不可能成功,上腔静脉也严重狭窄,风险极高。

为了应对这一难题,高民带领血管通路团队制定了详细的计划。由于传统彩超引导下穿刺风险极大,他们选择在DSA下行颈内静脉半永久导管植入术。手术当天,高民亲自操作,仔细扫查畸形的血管,找到唯一一段勉强能置入导丝的安全路径。尽管血管内存在多处畸形瓣膜,导丝前进受阻,但凭借丰富的介入经验,他最终成功置入了长期透析导管。
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