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2026-09-18
脑卒中高发，很多人知道它要命。如今，脑卒中已有规范化诊疗路径，全国建成卒中中心超2400家，患者能得到较好救治。
相比之下，烟雾病这种好发于儿童和中青年的复杂脑血管病，仍面临巨大诊疗困境：临床漏诊误诊率高、高端脑血管搭桥技术门槛高、诊疗碎片化缺乏全流程管理。脑血管搭桥手术是其主要治疗手段，但很多医院缺乏救治能力，不少患者辗转多地求医，错过最佳干预时机。
9月17日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）成立华南首个烟雾病诊疗中心，整合神经外科、神经内科、儿科、康复科、麻醉科等科室，为患者提供评估、诊断、治疗、康复、随访于一体的全流程诊疗服务。
烟雾病诊疗中心揭牌仪式（医院供图）
10岁女孩突发脑出血，确诊烟雾病
10岁的佛山女孩琳琳（化名）在学校吃完早餐后，突然手脚无力倒在地上，左侧肢体使不上力气，嘴角也歪向一边，被紧急送到医院。头颅CT结果让所有人揪心：右侧放射冠-丘脑区域急性脑出血，出血量约5.1毫升，且血液已破入脑室，脑室系统内也有积血。
在当地医院观察4天没有好转，琳琳父亲心急如焚，经熟人介绍将孩子转诊到广医二院。佟志勇教授团队为琳琳做了全脑血管造影（DSA），最终明确病因为烟雾病，右侧分期已达III期，左侧为IV期。
“烟雾病是一种病因尚不明确的罕见慢性进行性脑血管狭窄/闭塞性疾病。”广医二院烟雾病诊疗中心主任、神经外科副主任佟志勇教授介绍，该病会导致大脑主要供血动脉逐渐狭窄甚至完全闭塞，身体为“自救”会长出大量细小脆弱的异常血管，在脑血管造影图像中形似一团飘散的烟雾，因此得名。这些异常血管壁薄、易破裂，既可能造成脑缺血，也可能引发脑出血，致残致死风险高。
患儿右侧颈内动脉dsa和左侧颈内动脉dsa（受访者供图）
不同于儿童烟雾病患者常见的脑缺血起病，琳琳以脑出血首发，病情更为复杂凶险。佟志勇教授团队为她制定手术方案：右侧颞浅动脉顶支-大脑中动脉-颞浅动脉-大脑中动脉序贯双搭桥术，联合颞肌脑贴敷术。
9月8日，手术如期进行。儿童脑血管直径仅有0.5毫米左右，薄如蝉翼，团队在高倍显微镜下用细如发丝的缝线完成脑血管序贯双吻合。术中超声多普勒显示：颞叶大脑中动脉血流速度增加15倍，额叶大脑中动脉血流速度增加2倍。脑血流的改善，为10岁患儿脑神经网络发育和抑制脑血管病复发提供了血供基础。
术后，琳琳恢复良好，状态与术前持平，左侧肢体肌力维持在康复后的四级水平，已经可以自行下地行走。按照治疗计划，右侧搭桥术后将间隔一个月，再为琳琳施行左侧搭桥手术，分步完成双侧脑血管的血运重建。
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