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2026-09-25
小金在一次如厕后，发现粪便中有一条约4.5米长的白色扁平成虫。他平时身体健康，没有腹痛、腹泻等症状，但因有食用生鱼片的习惯而感染了阔节裂头绦虫。武汉市金银潭医院寄生虫专病中心接诊了小金，医生通过追溯他的旅居史和饮食习惯得知，小金曾留学海外，养成了吃生鱼片的习惯，回国后也经常食用。
经检查，小金的粪便样本中发现了大量虫卵。经过规范驱虫治疗后，医护人员将小金排出的虫体解结、拼接，得到了一条约4.5米长的基本完整成虫。目前小金已完成排虫，顺利出院。
近年来，医院接诊的食源性寄生虫病患者明显增多，以中青年为主，多数存在生食鱼虾的习惯。阔节裂头绦幼虫主要寄生于淡水鱼身上。胡旭东表示，能否感染食源性寄生虫存在个体差异，长期生食鱼类是关键流行病学线索，但也不能将所有三文鱼、生鱼片一概归为高风险。真正需要警惕的是来源不明、生食或未熟的淡水鱼，以及可能经历淡水生活阶段的相关鱼类。
预防的核心仍是充分加热，烹调时确保鱼肉中心充分受热，处理生鱼后及时洗手，刀具、砧板和餐具生熟分开。若有生食经历并出现粪便排虫、持续腹部不适、不明原因贫血等情况，应及时到感染性疾病科、消化内科或寄生虫专病门诊就诊。早发现、早鉴别、规范治疗，绝大多数肠道绦虫感染可以获得良好治疗效果。
阔节裂头绦虫俗称“鱼绦虫”，系食源性寄生虫，生活史需要水生环境和多个宿主参与。人若生食或食用未充分加热、含有感染期幼虫的鱼肉，幼虫便可能进入人体，在小肠内发育为成虫。成虫最长可达10米，可在人体小肠内存活多年。多数感染者没有明显症状，或仅有腹部不适、腹泻、乏力等非特异性表现。部分感染者会出现维生素B12缺乏，严重时发生巨幼细胞性贫血，并可能伴随舌炎、乏力或神经系统表现；少数情况下，大量或盘结的虫体还可能引起肠梗阻等并发症。
食源性寄生虫还会攻击身体不同脏器。一名年轻女性的腰背部长了个包，切除后病理发现皮下是囊虫，同时有其他寄生虫感染。另一名老年患者突然昏迷，CT显示脑部占位，开颅手术后证实是囊虫。这些病例提醒人们，要警惕来源不明、生食或未熟的淡水鱼及相关鱼类。如果从体内发现虫体，怀疑自己有寄生虫，不要慌张，也不要徒手触碰或随意丢弃虫体。应尽快就医，如实告诉医生近期及既往的生食史、旅行或旅居史，按照医嘱完成粪便检查、治疗和复查。
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