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2025-07-03
近日，浙江温州乐清市人民医院微信公众号发布了一起死亡病例。一名老人在家处理青蟹时，不慎被其腿刺伤左手，经过9天抢救后不幸离世。
老人的左手被青蟹刺伤后，起初以为只是小伤，贴上创可贴了事。之后，手部伤口有些肿胀，但老人没有及时到医院就诊。刺伤23小时后，老人的左手臂出现明显红肿热痛，并伴有头晕乏力症状，被家人送往乐清市人民医院急诊。急诊验血显示肌酐179.30μmol，医生诊断为脓毒性休克创伤弧菌感染和急性肾衰竭，立即将患者收住重症医学科治疗。
入住重症医学科后，老人呼吸费力，胸闷，左上肢疼痛明显，评估疼痛NRS评分为3分。医生使用敏感双联抗生素、机械通气等对症支持治疗。入科1小时后，老人的上肢伤情进展迅猛，出现了坏死性筋膜炎。手外科紧急进行“筋膜皮瓣移植术+软组织病损切除术+筋膜间隙切开减压术”，但局部清创效果不佳，老人的左上肢继续恶化并出现肾衰表现。医生决定为其行左上肢截肢术，术后进行了血液透析治疗。尽管全力抢救，老人还是在9天后不幸去世。
青蟹在当地被称为蝤蛑，栖息于温暖而盐度较低的浅海，是当地老百姓喜爱的美食。乐清市人民医院提醒，创伤弧菌广泛存在于近海海底、海底淤泥和海产品中，常见于富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝等，对虾的污染率和污染水平较高，海鱼中该菌的污染水平较低，在淡水鱼虾中较少见。创伤弧菌感染后最常见的两种表现是伤口感染和脓毒血症，48小时内死亡率会达到50%以上；如果超过72小时未接受有效治疗，感染的死亡率将趋近100%。
医生建议，在处理海鲜时一定要佩戴防护手套。若不小心受伤，一定要彻底消毒，出现疑似症状应立即就医。创伤弧菌具有嗜盐性，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上，以免加重感染。
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