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2025-07-22
近日，60岁的刘先生因反复排黑便、头晕乏力被紧急送医，最终确诊为消化道大出血。长沙市中心医院消化内科医生通过询问病史发现，刘先生此次出血与长期服用降压药、慢性肾功能不全及进食冰激凌有关。
入院时，刘先生的血红蛋白浓度仅为72g/L（成年男性正常值为120～160g/L）。胃镜检查显示清晰可见的出血病灶，经及时内镜下治疗后，出血得以止住。刘先生回忆，三天前吃了两支冰激凌后开始出现黑色大便，每天1到3次。起初他并未在意，直到头晕症状加重才紧急就医。经过详细询问病史、用药史和近期饮食情况，医生分析认为，刘先生此次消化道出血的原因与其高血压用药、慢性肾功能不全以及进食冰激凌有关。他有多年高血压病史，一直在规律服用厄贝沙坦和硝苯地平控制血压。
疾病与用药情况本身会使胃黏膜面临更高损伤风险，刘先生此次出血是药物、基础疾病与饮食多重因素共同作用的结果。消化道出血时，血液在肠道内经过消化，其中的铁元素会转化成硫化亚铁，导致大便颜色变得像柏油一样，又黑又亮，医学上称为“柏油样便”。这是身体发出的危险信号，一旦出现排出黑色柏油样大便、伴有头晕、乏力、心慌甚至呕血等症状，必须立即就医。
除了药物和过冷饮食，高血压患者还需警惕不要随意混搭药物，如自行加服阿司匹林、布洛芬等抗炎止痛药，这会进一步损伤胃黏膜。同时，不应忽视基础疾病，本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等，在药物或刺激因素作用下更容易出血。
心脑血管疾病患者的健康管理至关重要。日常生活中应定期进行胃镜检查，规范用药管理，避免过冷、过热、辛辣刺激食物，并养成观察大便的习惯。注重生活细节，才能有效规避风险，保持健康。
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