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2026-05-23
近日，国家医保局与财政部联合发布了《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，要求各省级医保部门在2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。根据新规定，只有白名单内的项目才能通过个人账户在定点零售药店支付，白名单外的则不予支付。此举旨在进一步明确个人账户的使用范围。
职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成，个人账户是重要组成部分。随着医保个人账户家庭共济、定点零售药店纳入门诊统筹管理等改革措施的实施，参保人员就医购药变得更加便捷，同时也对零售药店的合规性提出了更高要求。
当前一些定点零售药店和个人存在违规使用个人账户支付食品、化妆品、保健品等非医药类商品的行为，这不仅影响了医保基金的安全，也损害了参保人员的利益。因此，《通知》提出建立医保个账支付白名单制度，以加强对定点零售药店的监管，防止不合理费用被纳入支出范围。
被列入白名单的产品必须是经药监部门正式批准注册或备案，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格合理的药品、医疗器械和医用耗材。此外，《通知》还允许职工医保个人账户支付发生在定点医疗机构的流感疫苗费用，满足特定患者的需求。
新规发布后，将有助于严格规范医保个账资金的使用范围与用途，既能充分满足群众的日常就医购药需求，又能促进零售药店规范经营和服务质量提升。从长远来看，这有利于减少基金的不当流失，保障医保制度的长期稳定运行。
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